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原标题：乳腺增生到底要不要治生理性增生几乎不恶变
医学指导中医药大学首附属医院乳腺科谢丹教授
每年单位体检，很多育龄女性查出乳腺增生。对于这一结果，有的女性认为问题不大，不用管它;但也有女性很紧张，特别是听说过身边有同事查出乳腺癌的，会更焦虑。乳腺增生，这个诊断到底提示了什么是乳房真的出了问题吗到底需不需要治疗会不会恶化成乳腺癌
解读
生理性增生不用怕
病理性增生防癌变
郑虹已经有好几年查出乳腺增生了，但除了偶尔有点胀痛外，似乎没什么大碍，所以一直没太在意。比较近单位体检，又有同事查出乳腺癌。她有点担心，不知道乳腺增生到底有多严重会不会有一天也恶变成乳腺癌在医院乳腺科，她向医生说出了自己的担心。经过一番仔细检查，医生认为她确有“乳腺增生”，但是生理性的，不需要治疗。“为何不用治什么情况下才需要治疗呢”郑虹很困惑。
中医药大学首附属医院乳腺科谢丹教授分析说，乳腺增生是乳房腺体所特有的问题，育龄期妇女的乳房腺体特别发达，所以易受此困扰。乳腺增生可以分为以下两大类：
生理性乳腺增生：不治也没问题
“乳房的生理性增生，是乳房的腺体出现体积膨胀的一种生理变化，其细胞的组成及结构均是正常的。”谢丹解释说，成年女性的乳房腺体由15~20个腺叶组成。这些乳房的腺叶由乳腺导管和腺泡构成，结构好像一棵树：导管相当于“树干”和“树枝”，腺泡相当于“树叶”;腺泡负责分泌乳汁，导管负责输送乳汁。当乳腺没有增生时，腺叶像一颗“小树”，枝干又短又细，树叶也稀落落的。当乳腺明显增生时，腺泡和乳腺导管的体积增大，数量增加，腺叶像一棵枝繁叶茂的“大树”。乳房有限的容量要装下十几个膨大的腺叶，有时难免感到胀痛。但论是“大树”、“小树”，都是健康的“树”，不会对健康造成影响，所以不用过分担心。
病理性乳腺增生：需要防恶变
“病理性增生是指乳腺组织内的细胞形态发生了一些良性改变，导致腺体结构出现了变化，使其有异于正常的腺体组织。”谢丹解释说，常见的变化是乳腺导管的内皮细胞数量增多或形态发生了改变，乳房内出现经久不消退的肿块、钙化，或者乳头有异常分泌物，一般不能通过自身的调节好转，因为部分病理性乳腺增生有恶变的倾向，所以应及早干预、定期观察，必要时需手术切除。
预防
少吃含高雌激素食物保持心情舒畅
“体内雌激素水平升高可以刺激乳腺腺体，导致增生。雌激素相当于乳腺细胞的‘肥料’，体内雌激素的水平越高，增生越厉害。”谢丹指出，如果雌激素的量在短期升高后能迅速下降，回复到正常水平，乳腺增生可以自行好转;如果体内雌激素的量长期维持在高水平，乳腺就会发生病理性增生，不再能自行回复正常。所以，她支招说，育龄女性在日常的预防方面，要注重饮食健康，避免通过食物摄入过量的雌激素。同时要养成良好的作息规律、调控好情绪，避免不良生活习惯造成体内雌激素的分泌失衡，诱发或加重乳腺增生。
1饮食预防
以下食物不利于乳房健康，不宜多吃：
①蜂胶、蜂王浆、雪蛤膏、胎盘等食物含有大量的动物雌激素，大量摄入会导致体内雌激素含量增高。
②全脂奶、红肉、乳酪含有大量的饱和脂肪，如摄取过多会刺激雌激素过度分泌。
以下食物有利于乳房健康，可以合理食用：
①豆及豆制品中含有大豆异酮，它具有双向调节和平衡雌激素的作用。
②富含硒和锌的食物对平衡雌激素也有特殊功效。含硒蔬菜有荠菜、大蒜、香菇、番茄、南瓜等;含锌食物有牡蛎、青花鱼、鳗鱼、海带、豆类、芝麻、胡桃等。
③坚果、种子、鱼、橄榄油中的不饱和脂肪对平衡激素水平有一定功效。
④海带、紫菜等海藻类食物也有一定平衡激素的作用。
⑤每天摄取40克以上的食物纤维，并减少20%脂肪摄入，可以保持激素水平平衡。
2生活作息调养
生活规律，昼夜颠倒或睡眠不足，可造成生长素、促性腺激素、性激素、泌乳素和甲状腺素等多种激素的分泌紊乱。其中促性腺激素、性激素、泌乳素的分泌异常会增加乳腺增生发生的几率。早睡早起、充足的睡眠及运动是乳房健康的重要保障。
3情绪调控
不良情绪及过于激烈的情绪波动会引起体内激素分泌紊乱，加重乳腺增生，所以育龄女性要尽量保持心情舒畅，心态平和。
治疗
病理性增生定期随访
很多女性像郑虹一样，关心查出乳腺增生后到底要不要治为什么
其答案很简单：生理性增生能自行好转，几乎不会恶变，可以不治疗。病理性增生有一定的恶变机会，故需要随访或药物治疗，甚至手术治疗。
生理性增生和病理性增生如何区分谢丹说，大多数增生都会出现乳房疼痛或乳房肿块。可以观察一两个月经周期，根据疼痛或肿块的变化做一个大致的判断。
生理性增生一般有以下特点：①乳房疼痛在排卵期或月经前加重，月经后减轻或缓解;②乳房肿块在月经前增大变硬，月经后缩小变软，甚至消失;③乳腺的彩超及钼靶检查明显异常。BI-RADS分级一般为1~2级。
病理性增生一般有以下特点：①乳房疼痛没有随月经周期而变化的规律;②乳房肿块的大小及硬度不会随月经周期而改变。③乳头可出现单孔或多孔的异常分泌物，分泌物的颜色多为色透明、淡色、色混浊或灰绿色。④乳腺彩超经常能发现腺体组织的异常回声，钼靶检查常能发现阴影或钙化。BI-RADS分级一般为3~4级。
谢丹提醒说，病理性的乳腺增生需要定期随访，根据恶变风险的不同，每3~4个月、每半年或每年接受乳腺检查。如果乳腺彩超或钼靶的BI-RADS分级是2级，一年检查一次就够了;如果达到3级，要半年到一年检查一次;如果是4a级，需要活检或3个月后复查。4b级以上，需要尽早活检。但是由于不同医院检查人员的经验和仪器设备的差异，检查所得的报告也有些许差别，建议患者按医生的建议安排复查时间，不要随意自行决定。
“即使在病理性乳腺增生中，会恶变的也仅占少数。”谢丹强调，病理性乳腺增生可分成两类，其中一类恶变倾向不明显，恶变率仅比正常人增加30%左右，这种风险是可以接受的，只要正常生活、定期体检就足够了，不需要额外的治疗。但还有一类病理性乳腺增生恶变可能性较高，其中的不典型增生，其恶变几率较正常人高4~12倍，故需要积极治疗。
当乳房的肿块增大较且质地变硬，乳头的分泌物转为血性，绝经后妇女的乳房长出新的肿块或原有的肿块增大，均需尽到医院就诊，因为以上均为恶变表现。（翁淑贤通讯员方宁、张秋霞）
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